TINJAUAN KETEPATAN PENULISAN DIAGNOSIS BERDASARKAN ICD-10 DAN ICD 9-CM OLEH DOKTER KEBIDANAN DI RUMAH SAKIT ANAK DAN BUNDA HARAPAN KITA TAHUN 2016

Latar Belakang: Salah satu faktor yang mendukung koder dalam mengkoding adalah penulisan diagnosis yang tepat oleh dokter. Apakah diagnosis dan tindakan tersebut ditulis sesuai pedoman singkatan, terminologi medis serta dalam bahasa inggris sesuai ICD-10 dan ICD 9-CM yang dipergunakan untuk melakukan pengodean klinis hingga penulisan diagnosis oleh dokter mudah/sulit dibaca akan menentukan ketepatan data diagnosis yang berkaitan dengan asuhan dan pelayanan kesehatan. Tujuan dari penelitian ini adalah mendapatkan gambaran ketepatan penulisan diagnosis berdasarkan ICD-10 dan ICD 9CM oleh Dokter kebidanan di RSAB Harapan Kita Tahun 2016. Tujuan Penelitian: Mendapatkan gambaran ketepatan penulisan diagnosis berdasarkan ICD-10 dan ICD 9CM oleh Dokter kebidanan di RSAB Harapan Kita Tahun 2016. Metode Penelitian: Penelitian karya tulis ilmiah ini dilakukan dengan metode deskriptif dan teknik pengumpulan data adalah wawancara, observasi, dan studi kepustakaan. Populasi dalam penelitian ini adalah 55 rekam medis pasien rawat inap kebidanan tanpa komplikasi yang telah diassembling pada bulan Juni tahun 2016 di RSAB Harapan Kita dengan rancangan sampel tanpa acak (non random sampling) atau nonprobability sampling menggunakan teknik sampling jenuh. Hasil: Standar Prosedur Operasional (SPO) pembuatan kode rawat inap sudah dilakukan sesuai standar dan belum terdapat SPO penulisan diagnosis/tindakan. Rata-rata prosentase tinjauan ketepatan penulisan diagnosis berdasarkan ICD-10 dan ICD 9-CM oleh dokter kebidanan pada resume medis pasien rawat inap kebidanan tanpa komplikasi sebesar 71% (39 rekam medis) dan rata-rata ketidaktepatan sebesar 29% (16 rekam medis). Sedangkan untuk penulisan akronim/singkatan terdapat 7 singkatan baru terkait diagnosis dan tindakan kebidanan yang belum ada pada pedoman akronim/singkatan di rumah sakit anak dan bunda harapan kita. Saran:agar lebih ditingkatkan kembali koordinasi dengan dokter untuk selalu melengkapi rekam medis terutama dalam penulisan diagnosis sesuai dengan kaidah ICD,serta menggunakan singkatan yang sesuai pedoman dan berdasarkan terminologi medis/bahasa inggris agar tercipta pemahaman yang sama sehingga lebih memudahkan koder untuk mengkoding.

1.  UEU-Undergraduate-7567-COVER.pdf - 93 KB
2.  UEU-Undergraduate-7567-LEMBAR PENGESAHAN.pdf - 291 KB
3.  UEU-Undergraduate-7567-LEMBAR PERSETUJUAN.pdf - 275 KB
4.  UEU-Undergraduate-7567-SURAT PERNYATAAN.pdf - 402 KB
5.  UEU-Undergraduate-7567-ABSTRAK.pdf - 86 KB
6.  UEU-Undergraduate-7567-KATA PENGANTAR.pdf - 187 KB
7.  UEU-Undergraduate-7567-DAFTAR ISI.pdf - 13 KB
8.  UEU-Undergraduate-7567-DAFTAR GAMBAR.pdf - 81 KB
9.  UEU-Undergraduate-7567-DAFTAR TABEL.pdf - 81 KB
10.  UEU-Undergraduate-7567-DAFTAR LAMPIRAN.pdf - 81 KB
11.  UEU-Undergraduate-7567-DAFTAR SINGKATAN.pdf - 81 KB
12.  UEU-Undergraduate-7567-DAFTAR PUSTAKA.pdf - 86 KB
13.  UEU-Undergraduate-7567-DAFTAR RIWAYAT HIDUP.pdf - 6 KB
14.  UEU-Undergraduate-7567-MOTTO.pdf - 81 KB
15.  UEU-Undergraduate-7567-BABI.pdf - 193 KB

• TINJAUAN PELAKSANAAN PENGALIHMEDIAAN REKAM MEDIS SECARA ELEKTRONIK DI RUMAH SAKIT PUSAT PERTAMINA
• TINJAUAN KETEPATAN WAKTU PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP YANG PULANG PADA BULAN DESEMBER 2012 KE INSTALASI REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
• TINJAUAN TATA RUANG UNIT KERJA REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT AN � NISA TANGERANG
• Tinjauan Aspek Keamanan Ruang Penyimpanan Rekam Medis di Rumah Sakit Medika Permata Hijau
• TINJAUAN KEBUTUHAN RAK PENYIMPANAN REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT X
• TINJAUAN PEMAHAMAN PASIEN PRE OPERASI TERHADAP PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PASAR REBO JAKARTA TIMUR
• PERANCANGAN APLIKASI REKAM MEDIS ELEKTRONIK UNTUK KLINIK BALAI PENGOBATAN ISLAMIC VILLAGE
• TINJAUAN PENERAPAN SISTEM REKAM MEDIS DI PUSKESMAS TELUKNAGA KABUPATEN TANGERANG
• ANALISIS KUANTITATIF KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR SERTIFIKAT MEDIS PENYEBAB KEMATIAN DI RUMAH SAKIT ATMA JAYA
• Tinjauan Kebutuhan Tenaga Berdasarkan Beban Kerja Unit Rekam Medis Di Rumah Sakit Atma Jaya