ANALISIS JENIS PENDING BERKAS KLAIM RAWAT INAP DI RSUD TEBET TAHUN 2023

Pending klaim adalah pengembalian klaim yang masih tertunda pada situasi dimana belum terdapat kesepakatan antara BPJS Kesehatan dan Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut mengenai aturan koding atau medis. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis jenis pending berkas klaim rawat inap di RSUD Tebet tahun 2023. Metode yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Hasil penelitian yaitu pengembalian berkas klaim BPJS Kesehatan Pasien rawat inap oleh verifikator BPJS pada tahun 2023 sebanyak 617. Penyebab pending klaim rawat inap diklasifikasikan menjadi 3 jenis yaitu pending Klinis sebanyak 343 (56%) , Administrasi sebanyak 197 (32%) dan Koding sebanyak 77 (12%). Berdasarkan Indentifikasi 5M terdapat 4 Faktor yaitu faktor man : Dokter sering tidak lengkap dalam menulis resume medis dan diagnosa, serta koder tidak selalu mengikuti peraturan BPJS. Methode : Perbedaan jumlah berkas klaim dengan kunjungan pasien, dan keterlambatan hasil pemeriksaan penunjang. Matherial: SIMRS belum terhubung dengan aplikasi klaim, sehingga klaim masih dilakukan secara manual. Machines: Hasil scanner dan cetakan printer yang kurang jelas serta koneksi internet yang tidak stabil. Penelitian ini menyarankan perlunya pelatihan dan sosialisasi bagi dokter dan koder, peningkatan sistem informasi, serta perbaikan kualitas peralatan teknologi agar meminimalisir terjadinya pending klaim.

1.  UEU-Undergraduate-39194-Coveri.Image.Marked.pdf - 297 KB
2.  UEU-Undergraduate-39194-Halaman Pengesahan.Image.Marked.pdf - 398 KB
3.  UEU-Undergraduate-39194-Halaman Persetujuan.Image.Marked.pdf - 282 KB
4.  UEU-Undergraduate-39194-Halaman Persetujuan Publikasi.Image.Marked.pdf - 311 KB
5.  UEU-Undergraduate-39194-Halaman Pernyataan Keaslian.Image.Marked.pdf - 287 KB
6.  UEU-Undergraduate-39194-Abstrak.Image.Marked.pdf - 291 KB
7.  UEU-Undergraduate-39194-Kata Pengantar.Image.Marked.pdf - 308 KB
8.  UEU-Undergraduate-39194-Daftar Isi.Image.Marked.pdf - 361 KB
9.  UEU-Undergraduate-39194-Daftar Tabel.Image.Marked.pdf - 301 KB
10.  UEU-Undergraduate-39194-Daftar Gambar.Image.Marked.pdf - 317 KB
11.  UEU-Undergraduate-39194-Daftar Singkatan.Image.Marked.pdf - 339 KB
12.  UEU-Undergraduate-39194-Daftar Pustaka.Image.Marked.pdf - 404 KB
13.  UEU-Undergraduate-39194-Lampiran.Image.Marked.pdf - 997 KB
14.  UEU-Undergraduate-39194-Bab1.Image.Marked.pdf - 475 KB

• STRATEGI KOMUNIKASI AGEN MIRACLE AGENCY DALAM MENANGANI KLAIM NASABAH PT PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE, Ltd
• HUBUNGAN JUMLAH DOKUMEN KLAIM DAN KETELITIAN KERJA KARYAWAN DALAM PROSES KLAIM DI PT ALLIANZ LIFE INDONESIA DIVISI HEALTH CLAIM MANAGEMENT JAKARTA SELATAN
• TINJAUAN YURIDIS PENYELESAIAN KLAIM ASURANSI ATAS KREDIT USAHA RAKYAT YANG MACET DI PT. ASURANSI KREDIT INDONESIA ( ASKRINDO )
• HUBUNGAN KELENGKAPAN RESUME MEDIS RAWAT INAP DAN KECEPATAN PENAGIHAN KLAIM ASURANSI DI RUMAH SAKIT PRIKASIH JAKARTA
• GAMBARAN PROSES KLAIM JAMINAN KESEHATAN SIMAS SEHAT KARYAWAN ASURANSI SINARMAS DI PT. ASURANSI SINARMAS JAKARTA PUSAT
• TINJAUAN LAMA WAKTU PEMBUATAN RESUME MEDIS TERKAIT PENGAJUAN KLAIM ASURANSI PASIEN RAWAT INAP DI SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK
• TINJAUAN PROSES PENYELESAIAN KLAIM ASURANSI RAWAT JALAN KEPADA PT. ASKES DI RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH
• ANALISIS KETEPATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN CAESAREAN SECTION TERHADAP PEMBAYARAN KLAIM JAMKESMAS DI RUMAH SAKIT ARIYA MEDIKA-TANGERANG
• Tinjauan Terhadap Pelepasan Informasi Medis Untuk Klaim Asuransi Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Atma Jaya
• LAPORAN MAGANG; GAMBARAN MANAJEMEN KLAIM RAWAT JALAN REIMBURSEMENT DI PT. ASURANSI KESEHATAN SINAR MAS JAKARTA TAHUN 2013