ANALISIS MANAJEMEN PENYELESAIAN PENDING KLAIM KASUS FRAGMENTASI DI RSUD BUDHI ASIH

Fragmentasi merupakan kunjungan berulang rawat jalan di fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan pada kasus yang sama dengan diagnosis serupa sebelum kurun waktu kurang dari 7 hari. Metode penelitian yang digunakan yaitu metode campuran, dimana penelitian kuantitatif untuk data pending kasus fragmentasi pada bulan Mei � Juli 2023. Penelitian kualitatif untuk mengetahui manajemen penyelesaian pending klaim kasus fragmentasi menggunakan identifikasi 5M. Hasil penelitian pending rawat jalan pada bulan Mei - Juli sebanyak 444 dengan total kasus fragmentasi 31. Penyelesaian pending fragmentasi melibatkan identifikasi jenis penyakit menjadi kronis atau non-kronis. Petugas casemix menginput klaim pendingan rawat jalan yang mencakup verifikasi administratif melalui pengecekan data pasien dan klaim sesuai peraturan menteri kesehatan no.26, pengunggahan klaim ke BPJS atau E-klaim oleh petugas mobilisasi dana, lalu di evaluasi melalui sistem. Klaim diterima setelah dokumen lengkap dan dana rumah sakit dibayarkan. Fragmentasi yang tidak terbukti kronis atau tidak sesuai dengan bukti yang diminta akan menjadi kasus tidak layak untuk dibayar, dimana akan menambah beban keuangan rumah sakit. Diharuskan untuk mengupdate sistem dan mensosialisasikan kembali terkait kasus fragmentasi tersebut agar data kasus fragmentasi menjadi 0%.

1.  UEU-Undergraduate-39196-Cover.Image.Marked.pdf - 303 KB
2.  UEU-Undergraduate-39196-Halaman Pengesahan.Image.Marked.pdf - 293 KB
3.  UEU-Undergraduate-39196-Halaman persetujuan.Image.Marked.pdf - 308 KB
4.  UEU-Undergraduate-39196-Halaman Persetujuan Publikasi.Image.Marked.pdf - 317 KB
5.  UEU-Undergraduate-39196-Halaman Pernyataan Keaslian.Image.Marked.pdf - 226 KB
6.  UEU-Undergraduate-39196-Abstrak.Image.Marked.pdf - 337 KB
7.  UEU-Undergraduate-39196-Kata Pengantar.Image.Marked.pdf - 345 KB
8.  UEU-Undergraduate-39196-Daftar Isi.Image.Marked.pdf - 546 KB
9.  UEU-Undergraduate-39196-Daftar Tabel.Image.Marked.pdf - 203 KB
10.  UEU-Undergraduate-39196-Daftar Gambar.Image.Marked.pdf - 196 KB
11.  UEU-Undergraduate-39196-Daftar Pustaka.Image.Marked.pdf - 382 KB
12.  UEU-Undergraduate-39196-Lampiran.Image.Marked.pdf - 501 KB
13.  UEU-Undergraduate-39196-Bab1.Image.Marked.pdf - 342 KB

• STRATEGI KOMUNIKASI AGEN MIRACLE AGENCY DALAM MENANGANI KLAIM NASABAH PT PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE, Ltd
• HUBUNGAN JUMLAH DOKUMEN KLAIM DAN KETELITIAN KERJA KARYAWAN DALAM PROSES KLAIM DI PT ALLIANZ LIFE INDONESIA DIVISI HEALTH CLAIM MANAGEMENT JAKARTA SELATAN
• TINJAUAN YURIDIS PENYELESAIAN KLAIM ASURANSI ATAS KREDIT USAHA RAKYAT YANG MACET DI PT. ASURANSI KREDIT INDONESIA ( ASKRINDO )
• HUBUNGAN KELENGKAPAN RESUME MEDIS RAWAT INAP DAN KECEPATAN PENAGIHAN KLAIM ASURANSI DI RUMAH SAKIT PRIKASIH JAKARTA
• GAMBARAN PROSES KLAIM JAMINAN KESEHATAN SIMAS SEHAT KARYAWAN ASURANSI SINARMAS DI PT. ASURANSI SINARMAS JAKARTA PUSAT
• TINJAUAN LAMA WAKTU PEMBUATAN RESUME MEDIS TERKAIT PENGAJUAN KLAIM ASURANSI PASIEN RAWAT INAP DI SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK
• TINJAUAN PROSES PENYELESAIAN KLAIM ASURANSI RAWAT JALAN KEPADA PT. ASKES DI RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH
• ANALISIS KETEPATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN CAESAREAN SECTION TERHADAP PEMBAYARAN KLAIM JAMKESMAS DI RUMAH SAKIT ARIYA MEDIKA-TANGERANG
• Tinjauan Terhadap Pelepasan Informasi Medis Untuk Klaim Asuransi Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Atma Jaya
• LAPORAN MAGANG; GAMBARAN MANAJEMEN KLAIM RAWAT JALAN REIMBURSEMENT DI PT. ASURANSI KESEHATAN SINAR MAS JAKARTA TAHUN 2013