KELENGKAPAN RESUME MEDIS DITINJAU DARI SEGI HUKUM DI RUMAH SAKIT KANKER DHARMAIS JAKARTA

Rekam Medis mempunyai pengertian yang sangat luas bukan hanya sekedar kegiatan pencatatan saja. Rekam Medis mempunyai pengertian sebagai penyelenggaraan Rekam Medis yang menyangkut upaya perlindungan hukum kepada pemberi pelayanan termasuk lembaga rumah sakit, dokter, pasien, dimana Rekam Medis memegang peranan yang sangat penting. Salah satu kegunaan Rekam Medis adalah aspek legal, artinya Rekam Medis dapat dipergunakan sebagai bukti di pengadilan. Rekam Medis harus diisi oleh tenaga kesehatan dengan lengkap dan akurat. Tujuan dari studi kasus ini adalah untuk memperoleh gambaran mengenai kelengkapan resume medis dari segi hukum. Adapun metode yang dipakai adalah metode deskriptif, yaitu dengan pengumpulan data dengan mengamati langsung pada tujuan penelitian yang dilakukan dengan cara survey langsung yang digunakan check list pada table untuk mengetahui kelengkapan ringkasan pasien pulang dalam bentuk angka dan persentase. Data yang terkumpul kemudian di susun, diolah, dan disajikan dalam bentuk laporan. Dengan adanya metode tersebut akan membuktikan apakah terdapat kekurang lengkapan pencatatan pada ringkasan pasien pulang. Hasil penelitian dan pembahasan mengenai kelengkapan resume medis ditinjau dari segi hukum di Rumah Sakit Kanker Dharmais, Selama bulan Agustus 2007. Kelengkapan ringkasan pasien pulang resume, yang dapat digunakan adalah Nama, No.Rekam Medis, Umur, Jenis Kelamin, Dokter yang merawat, ruang/Lt/Kls, Tgl Masuk, Tgl Keluar, Diagnosa Masuk, Diagnosa Keluar, Riwayat Penyakit yang penting, Pemeriksaan fisik saat pulang, Pemeriksaan penunjang yang penting, Tindakan dan pengobatan yang sudah dilaksanakan, Rencana Tindakan/Pengobatan Lanjut, Kontrol Kembali, Tanda tangan dan nama jelas Dokter. Pada analisis kekurang lengkapan pasien yang paling banyak kekuranglengkapannya adalah variabel diagnosa masuk, tindakan dan pengobatan yang sudah dilaksanakan, rencana tindakan/pengobatan lanjut, kontrol kembali, dan NIP dokter. Saran dan masukan dari penulis untuk meningkatkan`kualitas yang di berikan Rumah Sakit Kanker Dharmais, Sebaiknya pihak Unit Rekam Medis dan Rumah Sakit mengadakan pertemuaan antara para praktisi kesehatan dengan petugas Rekam Medis tentang pentingnya kelengkapan pencatatan pada ringkasan pasien pulang, karena apabila formulir tesebut diisi dengan dengan lengkap akan menjadikan data yang berkualitas dan akurat bisa meningkatkan mutu Rumah Sakit. Tingkatkan komunikasi yang baik antara pihak manajemen Rumah Sakit, dokter, perawat, dan petugas pendaftaran dengan petugas Rekam Medis agar selalu melengkapi pencatat medik pasien khususnya untuk menghindari suatu tuntutan kepada rumah sakit dari pasien. Dan bisa meningkatkan kualitas yang didapat dari rumah sakit Kanker Dharmais sudah memenuhi standar sesuai yang di janjikan pihak Rumah Sakit. Dengan demikian dalam upaya untuk mengurangi kekurang lengkapan resume medis, yang perlu dilakukan adalah perlu di tekankan lagi kepada petugas kesehatan yang untuk mengisi ringkasan pasien pulang secara lengkap dan detail.

• HUBUNGAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN DAN TINGKAT KEPUASAN PASIEN DI POLIKLINIK SWASTA RUMAH SAKIT KANKER DHARMAIS
• GAMBARAN HEALTHY INTERPERSONAL RELATIONSHIP PADA FACEBOOKER DI UNIVERSITAS ESA UNGGUL
• Evaluation of electromyography in patients with long-term low-back pain and in healthy subjects
• HUBUNGAN PENGETAHUAN KARYAWAN TENTANG PROSES KLAIM DAN KECEPATAN PROSES KLAIM PADA DEPARTEMEN CLAIM HEALTH REIMBURSEMENT DI PT LIPPO GENERAL INSURANCE TBK. TAHUN 2014
• HUBUNGAN PENERAPAN PRINSIP KEWASPADAAN STANDAR PADA PERAWAT TERHADAP RISIKO KEJADIAN HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS (HAIs) DI RSCM KENCANA TAHUN 2016
• INTERNATIONAL ON SEMINAR GLOBAL HEALTH
• PEER REVIEW : ANALISIS PENGARUH KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP KEPUASAN PEMOHON BAGIAN PERIJINAN PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL DI SUKU DINAS PELAYANAN KESEHATAN KODYA JAKARTA BARAT
• PEER REVIEW : GRANULARITY EFFECT OF PATIENT S MEDICATION COMPLIANCE MODERATED BY COMMUNICATOR
• PEER REVIEW APPLIED WEBQUAL 4.0 TO EVALUATE SMART SYSTEM IN RSAB HARAPAN KITA FOR HEALTH GOOD SERVICES
• HUBUNGAN LAMA MENDERITA DAN HEALTH LOCUS OF CONTROL DENGAN KEPATUHAN DIET PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS JAMBE TANGERANG BANTEN DI MASA PANDEMI COVID-19