TINJAUAN KELENGKAPAN RINGKASAN KLINIS RAWAT JALAN DI PUSKESMAS KELURAHAN PENGGILINGAN I KECAMATAN CAKUNG JAKARTA TIMUR

Kualitas rekam medis dapat dilihat pada kelengkapan, kesesuaian, serta kevalidan isinya, dapat juga dilihat dengan terlindungi atau tidaknya kerahasiaan informasi yang terkandung di dalamnya. Rekam medis disebut lengkap apabila catatan medis tersebut telah terisi seluruh informasi tentang pasien, sesuai dengan formulir yang disediakan, isi harus lengkap dan benar, resume medis termasuk seluruh hasil pemeriksaan penunjang dirawat jalan disebut sebagai ringkasan klinis, Ringkasan klinis rawat jalan terdiri dari data demografi pasien, riwayat operasi, riwayat alergi obat, kolom tanggal, klinik, diagnosa, ICD 10, tindakan terapi, ICD 9 dan kode dokter /tenaga kesehatan lain. Pendokumentasian data demografi pasien dilakukan oleh petugas TPP (Tempat Pendaftaran Pertama). Tujuan penelitian adalah meninjau penyebab ketidaklengkapan dokumen Ringkasan klinis di Puskesmas Kelurahan Penggilingan I Kecamatan Cakung Jakarta Timur. Metodologi penelitian yang digunakan metode deskriptif kuantitatif pendekatan retrospektif dengan cross sectional untuk mengetahui Tinjauan Kelengkapan Ringkasan Klinis Rawat Jalan di Puskesmas Kelurahan Penggilingan I Kecamatan Cakung Jakarta Timur. Hasil penelitian adalah standar Prosedur Operasional (SPO) pengisian ringkasan klinis di Puskesmas Kelurahan Penggilingan I, sudah ada dan sudah diterapkan. Hasil penelitian terhadap 92 rekam medis pada yang diambil pada bulan September 2020 dengan mengambil sampel 92 rekam medis yang diambil secara acak terdapatk kelengkapan dengan presentase 97,1%. faktor yang menyebabkan ketidaklengkapan pengisian resume medis yaitu, dokter yang memiliki jadwal yang sangat padat sehingga tidak memiliki waktu untuk melengkapi pengisian ringkasan klinis tersebut,dan kurangnya kepatuhan yang diterapkan pengisi ringkasan klinis sehingga pengisian ringkasan klinis tidak diisi dengan segera,dan kurangnya Puskesmas dalam mengadakan sosialisasi terhadap pengisian kelengkapan rekam medis. Saran penelitian ini adalah Di harapkan dapat mensosialisasikan Prosedur Oprasional (SPO) untuk Kegiatan Penyimpanan berkas rekam medis agar petugas mengerti pentingnya penyimpanan rekam medis.

1.  UEU-NonDegree-20051-Cover.Image.Marked.pdf - 483 KB
2.  UEU-NonDegree-20051-Abstrak.Image.Marked.pdf - 311 KB
3.  UEU-NonDegree-20051-Abstract.Image.Marked.pdf - 408 KB

• PERBANDINGAN STATUS GIZI REMAJA USIA 15-18 TAHUN DIPEDESAAN DAN DIPERKOTAAN DI PROVINSI JAWA TIMUR SERTA FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHINYA
• PENGARUH TINGKAT KESEHATAN BANK TERHADAP HARGA SAHAM PADA PERUSAHAN PERBANKAN YANG GOPUBLIC PERIODE 2009-2011
• HUBUNGAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN DAN TINGKAT KEPUASAN PASIEN DI POLIKLINIK SWASTA RUMAH SAKIT KANKER DHARMAIS
• ANALISIS TINGKAT KESEHATAN BANK DITINJAU DARI PERMODALAN (CAPITAL), KUALITAS ASET (ASSET QUALITY), RENTABILITAS (EARNING), DAN LIKUIDITAS (LIKUIDITY) (Studi kasus pada Bank Umum Swasta Nasional Non Devisa) Periode 2004 � 2008
• HUBUNGAN PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI DENGAN PERILAKU HIGIENIS REMAJA PUTRI SAAT MENSTRUASI DI PERKAMPUNGAN KEDAUNG WETAN RT.04 RW.04 TANGERANG-BANTEN
• HUBUNGAN PERSEPSI PEGAWAI TENTANG GAYA KEPEMIMPINAN DENGAN DISIPLIN KERJA DI BAGIAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA (PSD) DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG
• Hubungan Persepsi Terhadap Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan Kesehatan Kerja (SMK3) Dan Produktivitas Kerja Karyawan Di PT. X
• PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP PENINGKATAN KESEHATAN LANSIA DI RW 07 KELURAHAN KAYU MANIS KECAMATAN MATRAMAN JAKARTA TIMUR
• GAMBARAN PENERAPAN SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI UNIT INSTALASI AIR CONDITIONING ( AC ) DI APARTEMEN U RESIDENCE 1 KARAWACI
• GAMBARAN PROSES KLAIM JAMINAN KESEHATAN SIMAS SEHAT KARYAWAN ASURANSI SINARMAS DI PT. ASURANSI SINARMAS JAKARTA PUSAT