TINJAUAN FAKTOR YANG MEMENGARUHI PENGEMBALIAN BERKAS KLAIM BPJS PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM FATMAWATI TAHUN 2020

Pelayanan kesehatan di Indonesia tidak lepas dari program pemerintah yaitu menyelenggarakan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) serta membentuk BPJS (Badan Penyelenggara jaminan Kesehatan) sebagai pelaksana dari program tersebut. Metode pembayaran yang digunakan dalam pelaksanaan BPJS adalah sistem prospektif INA-CBGs, yang artinya rumah sakit mengajukan klaim yang nantinya akan mendapat penggantian biaya pelayanan dari BPJS Kesehatan. Proses pengajuan klaim dari rumah sakit kepada BPJS Kesehatan memiliki tahap verifikasi yaitu verifikasi administrasi kepesertaan, dan pelayanan, serta tahap verfikasi pelayanan kesehatan. Apabila dalam tahap verifikasi ditemukan berkas klaim yang tidak sesuai dengan ketentuan BPJS Kesehatan, maka berkas tersebut akan dikembalikan ke rumah sakit untuk dilengkapi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor � faktor yang memengaruhi pengembalian berkas klaim BPJS Pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Fatmawati. Metode penelitian ini adalah kuantitatif deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah 218 berkas klaim yang dikembalikan oleh verifikator BPJS pada bulan Maret � Mei. Pengumpulan data menggunakan observasi dan wawancara dengan instrumen daftar tilik dan pedoman wawancara. Hasil penelitian yang diperoleh faktor yang mempengaruhi pengembalian berkas klaim pasien rawat inap adalah pengembalian berkas klaim akibat faktor verifikasi admnistrasi kepesertaan sebesar 1,8%, faktor verifikasi admnistrasi pelayanan sebesar 17%, Serta pengembalian berkas klaim akibat faktor verifikasi pelayanan sebesar 81,2%, dan juga Rumah Sakit Umum Fatmawati belum memiliki SPO yang mengatur pengembalian berkas klaim BPJS. Kesimpulan dari penelitian ini adalah Rumah Sakit Umum Fatmawati belum memiliki SPO yang mengatur pengembalian berkas klaim BPJS, presentase pengembalian klaim bulan Maret-Mei sebesar 13,10% dan dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu : faktor verifikasi admnistrasi kepesertaan, faktor verifikasi admnistrasi pelayanan dan faktor verifikasi pelayanan. Dengan hasil yang didapatkan dari penelitian ini, disarankan kepada RSUP Fatmawati untuk membuat SPO yang mengatur tentang pengembalian klaim BPJS agar dapat mengontrol dan meminimalisir berkas klaim yang dikembalikan oleh verifikator BPJS.

1.  UEU-Undergraduate-16706-COVER.Image.Marked.pdf - 519 KB
2.  UEU-Undergraduate-16706-KEASLIAN.Image.Marked.pdf - 255 KB
3.  UEU-Undergraduate-16706-PENGESAHAN.Image.Marked.pdf - 280 KB
4.  UEU-Undergraduate-16706-PERSETUJUAN PUBLIKASI.Image.Marked.pdf - 313 KB
5.  UEU-Undergraduate-16706-PERSETUJUAN.Image.Marked.pdf - 2311 KB
6.  UEU-Undergraduate-16706-KATA PENGANTAR.Image.Marked.pdf - 609 KB
7.  UEU-Undergraduate-16706-ABSTRAK.Image.Marked.pdf - 693 KB
8.  UEU-Undergraduate-16706-DAFTAR ISI.Image.Marked.pdf - 734 KB
9.  UEU-Undergraduate-16706-BAB I.Image.Marked.pdf - 702 KB
10.  UEU-Undergraduate-16706-DAFTAR PUSTAKA.Image.Marked.pdf - 327 KB
11.  UEU-Undergraduate-16706-LAMPIRAN.Image.Marked.pdf - 556 KB

• HUBUNGAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN DAN TINGKAT KEPUASAN PASIEN DI POLIKLINIK SWASTA RUMAH SAKIT KANKER DHARMAIS
• ANALISIS KEPUASAN PELANGGAN DITINJAU DARI KINERJA PELAYANAN KESEHATAN RAWAT JALAN DAN HARAPAN KONSUMEN PADA RUMAH SAKIT USADA INSANI TANGERANG
• KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN DAN KEPUASAN PELANGGAN DI UNIT GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT UMUM ANNISA TANGERANG
• Pengaruh Kualitas Pelayanan Kesehatan dan Harga Layanan Puskesmas terhadap Kepuasan Masyarakat di Puskesmas Kelurahan Sukabumi Utara Jakarta Barat
• Pengaruh kepuasan kerja pegawai terhadap kepuasan masyarakat _survai atas pelayanan kesehatan dan pelayanan administrasi dan perijinan di wilayah kecamatan pasar minggu
• PENGARUH KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN DAN HARGA LAYANAN PUSKESMAS TERHADAP KEPUASAN MASYARAKAT DI PUSKESMAS KELURAHAN SUKABUMI UTARA JAKARTA BARAT
• LAPORAN MAGANG; PROSES PELAYANAN KESEHATAN PASIEN RAWAT INAP PEMEGANG JAMKESDA DI RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI ASIH KOTA TANGERANG
• APLIKASI SMART CARD UNTUK KEBUTUHAN PELAYANAN KESEHATAN
• APLIKASI SMART CARD UNTUK KEBUTUHAN PELAYANAN KESEHATAN
• RANCANG BANGUN APLIKASI MONITORING EVALUASI DAN PENGENDALIAN PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN DI BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) KESEHATAN