TINJAUAN PENYEBAB KLAIM PENDING PASIEN BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) RAWAT INAP DI RSUD KEMBANGAN JAKARTA BARAT

Kegiatan pembiayaan di RSUD Kembangan didominasi oleh Peserta BPJS Kesehatan, pada pengajuan klaim pasien peserta BPJS Kesehatan masih ditemukan adanya keterlambatan pada pengajuan klaim yang akan berdampak pada kegiatan operasional rumah sakit. Tujuan penelitian ini dilakukan untuk mengetahui penyebab dari Klaim Pending yang terjadi di RSUD Kembangan. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif pendekatan mix method. Prosedur klaim BPJS Kesehatan pada pelayanan rawat inap di RSUD Kembangan berjalan dengan sesuai Standar Operasional Prosedur yang ada. Data yang digunakan adalah berkas klaim pending yang berasal dari rawat inap pada bulan November 2022-Januari 2023. Hasil penelitian menemukan sebanyak 941 berkas klaim rawat inap dan 84 berkas klaim yang terpending. penyebab klaim pending diklasifikasikan menjadi 7 yaitu Kesesuain antara tindakan operasi sebanyak 22 (26%), ketidaktepatan verifikasi administarasi dan kesesuaian SEP dalam menginput data ke INA-CBGs sebanyak 19 (23%), koding yang ditentukan koder tidak unbulding sebanyak 17 (20%), Kode INA-CBGs sebanyak 9 (11%), Kesesuain kode diagnosa DPJP sebanyak 6 (7%), kesesuain kode rumah sakit sebanyak 6 (7%) dan yang terakhir sebanyak redmisi koding penyakit yang sama 5 (6%).Berdasarkan Indentifikasi 5M terdapat 2 Faktor yaitu faktor man : dikarenakan berkas klaim yang tidak diterima oleh BPJS Kesehatan dikarenakan koding. Koding yang diberikan rumah sakit kepada pihak BPJS tidak sesuai, Material: berkas penunjang yang telat masuk dari hari yang di tentukan.. Sedangkan untuk 3 faktor lain yaitu money machine dan methode tidak menjadi hambatan atau penyebab pengembalian berkas klaim. Disarankan untuk mengevaluasi dan disosialisasikan kembali penyebab dikembalikannya klaim BPJS Kesehatan agar proses pengajuan klaim BPJS Kesehatan terlaksana dengan baik dan diterima

1.  UEU-Undergraduate-39018-COVER.Image.Marked.pdf - 203 KB
2.  UEU-Undergraduate-39018-HALAMAN PENGESAHAN.Image.Marked.pdf - 232 KB
3.  UEU-Undergraduate-39018-HALAMAN PERSETUJUAN.Image.Marked.pdf - 200 KB
4.  UEU-Undergraduate-39018-HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI.Image.Marked.pdf - 193 KB
5.  UEU-Undergraduate-39018-HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN.Image.Marked.pdf - 194 KB
6.  UEU-Undergraduate-39018-ABSTRAK.Image.Marked.pdf - 193 KB
7.  UEU-Undergraduate-39018-UCAPAN TERIMA KASIH.Image.Marked.pdf - 189 KB
8.  UEU-Undergraduate-39018-DAFTAR ISI.Image.Marked.pdf - 272 KB
9.  UEU-Undergraduate-39018-DAFTAR TABEL.Image.Marked.pdf - 206 KB
10.  UEU-Undergraduate-39018-DAFTAR GAMBAR.Image.Marked.pdf - 206 KB
11.  UEU-Undergraduate-39018-DAFTAR REFERENSI.Image.Marked.pdf - 316 KB
12.  UEU-Undergraduate-39018-LAMPIRAN.Image.Marked.pdf - 462 KB
13.  UEU-Undergraduate-39018-BAB1.Image.Marked.pdf - 266 KB

• PENGARUH ZERO BALANCE DAN KALIBRASI TERHADAP AKURASI TEKANAN DARAH SECARA INVASIF PADA PASIEN PASKA CABG DI ICU RS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH HARAPAN KITA JAKARTA
• Tinjauan Terhadap Pelepasan Informasi Medis Untuk Klaim Asuransi Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Atma Jaya
• HUBUNGAN PERSEPSI KEPUASAN PASIEN DAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI INSTALASI GAWAT DARURAT PT. RUMAH SAKIT PELNI JAKARTA 2013
• HUBUNGAN PENERAPAN ASPEK SPIRITUALITAS PERAWAT DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN SPIRITUAL PADA PASIEN RAWAT INAP DI UNIT PERAWATAN UMUM RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SUBROTO JAKARTA TAHUN 2012
• HUBUNGAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN DAN TINGKAT KEPUASAN PASIEN DI POLIKLINIK SWASTA RUMAH SAKIT KANKER DHARMAIS
• PERBEDAAN ASUPAN ZAT-ZAT GIZI DAN STATUS GIZI PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF / CONGESTIVE HEART FAILURE ( CHF ) DENGAN DIET ORAL DAN ENTERALPARENTERAL DI RUANG RAWAT INAP INTENSIF RS. JANTUNG DAN PEMBULUHDARAH HARAPAN KITA JAKARTA
• PENGARUH KINERJA PERAWAT TERHADAP KEPUASAN PASIEN PENGGUNA KARTU JAMKESMAS DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN DI RSUD CENGKARENG JAKARTA BARAT
• HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG HIV&AIDS DAN PERILAKU PENCEGAHAN BERISIKO HIV&AIDS PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT KETERGANTUNGAN OBAT JAKARTA
• FAKTOR � FAKTOR YANG MEMPENGARUHI READMISI PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF DI RSUD KOTA TANGERANG
• HUBUNGAN KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN DAN TINGKAT LOYALITAS PASIEN DI POLIKEBIDANAN SILOAM HOSPITAL