TINJAUAN FAKTOR PENYEBAB PENGEMBALIAN KLAIM BPJS PASIEN RAWAT INAP DI RSKD DUREN SAWIT JAKARTA TIMUR TAHUN 2021

Pengembalian klaim BPJS memiliki 2 jenis pengembalian yaitu pertama adalah gagal terpurifikasi atau pengembalian yang terjadi karena ketidaksesuaian dan ketidaklengkapan administrasi pasien, seperti nomor surat egibilitas pasien (SEP), kelas rawat, dan cara pulang pasien. Kedua adalah pending, pengembalian ini terjadi karena ketidaksesuaian dan ketidaklengkapan diagnosis, kode diagnosis dan berkas pelayanan yang diterima oleh pasien BPJS rawat inap yang diajukan kepada BPJS. Maka dari itu petugas wajib memiliki ketelitian dan pemahaman saat menjalankan tugasnya. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor penyebab pengembalian klaim BPJS pasien rawat inap di RSKD Duren Sawit Jakarta Timur Tahun 2021 menggunakan metode deskriptif pendekatan kuantitatif, dengan memberikan gambaran serta hasil mengenai faktor penyebab pengembalian klaim BPJS pasien rawat inap. Hasil penelitian menggunakan 227 sampel berkas klaim yang dikembaliakan oleh verifikator BPJS dan didapatkan 2 (dua) jenis pengembalian klaim. Gagal terpurifikasi 54 (23,8%) dan pending 173 (76,2%) berkas klaim. Alasan pengembalian klaim terbanyak adalah diagnosis tidak diperkuat dengan tatalaksana dan hasil penunjang. Terdapat 2 faktor hambatan dari indentifikasi 5M. Faktor Man : human eror, komptensi petugas, dan tidak adanya tim casemix. Material : ketidaktepatan diagnosis pada resume medis elektronik sehingga terjadinya ketidaktepatan saat melakukan pengodean diagnosis pasien. Tidak ada hambatan pada faktor Money, Method, Machine. Untuk mendapatkan hasil maksimal saat mengajukan klaim BPJS pasien rawat inap, sebaiknya rumah sakit memperhatikan kompetensi petugas dan mensosialisasikan kebijakan yang sesuai dengan sistem yang dijalankan oleh rumah sakit

1.  UEU-Undergraduate-28934-Cover.Image.Marked.pdf - 296 KB
2.  UEU-Undergraduate-28934-Halaman Pengesahan.Image.Marked.pdf - 575 KB
3.  UEU-Undergraduate-28934-Halaman Persetujuan.Image.Marked.pdf - 482 KB
4.  UEU-Undergraduate-28934-Halaman Persetujuan Publikasi.Image.Marked.pdf - 552 KB
5.  UEU-Undergraduate-28934-Halaman Pernyataan Keaslian.Image.Marked.pdf - 422 KB
6.  UEU-Undergraduate-28934-Abstrak.Image.Marked.pdf - 384 KB
7.  UEU-Undergraduate-28934-Kata Pengantar.Image.Marked.pdf - 622 KB
8.  UEU-Undergraduate-28934-Daftar Isi.Image.Marked.pdf - 687 KB
9.  UEU-Undergraduate-28934-Daftar Pustaka.Image.Marked.pdf - 496 KB
10.  UEU-Undergraduate-28934-Lampiran.Image.Marked.pdf - 2026 KB
11.  UEU-Undergraduate-28934-Bab1.Image.Marked.pdf - 513 KB

• Tinjauan Terhadap Pelepasan Informasi Medis Untuk Klaim Asuransi Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Atma Jaya
• TINJAUAN TENTANG PELAKSANAAN PEMBUATAN SENSUS HARIAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT MEDIKA PERMATA HIJAU
• PERBEDAAN ASUPAN ZAT-ZAT GIZI DAN STATUS GIZI PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF / CONGESTIVE HEART FAILURE ( CHF ) DENGAN DIET ORAL DAN ENTERALPARENTERAL DI RUANG RAWAT INAP INTENSIF RS. JANTUNG DAN PEMBULUHDARAH HARAPAN KITA JAKARTA
• GAMBARAN PELAYANAN PRIMA DIUNIT RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT JIWA dr. SEOHARTO HEERDJAN
• Hubungan Persepsi Perawat Terhadap Gaya Kepemimpinan Transformasional Dan Keterikatan Pekerja ( Employee Engagement ) Di Unit Rawat Inap Rumah Sakit Puri Mandiri Kedoya Jakarta Barat
• HUBUNGAN KELENGKAPAN RESUME MEDIS RAWAT INAP DAN KECEPATAN PENAGIHAN KLAIM ASURANSI DI RUMAH SAKIT PRIKASIH JAKARTA
• TINJAUAN KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS PASIEN HIV/AIDS RAWAT INAP DI RSPI PROF. DR. SULIANTI SAROSO
• PENGARUH KELENGKAPAN RESUME MEDIS TERHADAP KETEPATAN PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP BAGIAN PENYAKIT DALAM DI RSUD KAB. BOMBANA SULAWESI TENGGARA
• TINJAUAN PENERAPAN IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR DI UNIT REKAM MEDIS RAWAT INAP TERKAIT KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT PELABUHAN JAKARTA
• HUBUNGAN MOTIVASI PERAWAT DAN PELAKSANAAN DOKUMENTASI PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK TAHUN 2012